介護保険の要介護と要支援の違いを徹底解説！あなたに最適な介護サービスを見つけよう

介護保険制度を利用する際、「要介護」と「要支援」という言葉を耳にするけれど、具体的に何が違うのか、どうすれば自分に合ったサービスを受けられるのか、疑問に思う方も多いのではないでしょうか。この記事では、介護保険における「要介護」と「要支援」の違いを、それぞれの定義、受けられるサービス、申請方法、そして介護保険を利用する上での注意点など、具体的な情報と共にお伝えします。介護・福祉の仕事に携わる方々はもちろん、ご自身の親御さんの介護について考えている方、将来の介護に備えたいと考えている方にも役立つ内容です。

介護保険の要介護や要支援はどのように違うのですか？

介護保険制度は、高齢者の介護を社会全体で支えるための重要な仕組みです。その中で、「要介護」と「要支援」は、介護保険サービスを利用するための最初のステップとなる認定区分です。それぞれの違いを理解することで、自分や家族にとって最適な介護サービスを選択し、安心して生活を送るための第一歩を踏み出せるでしょう。

1. 要介護と要支援の定義と違い

「要介護」と「要支援」は、介護保険サービスを利用するために必要な認定区分です。それぞれの定義と、具体的な違いについて見ていきましょう。

1.1. 要介護とは

「要介護」とは、日常生活において、食事、入浴、排泄などの基本的な動作（日常生活動作）に何らかの支障があり、介護を必要とする状態を指します。要介護認定は、介護保険サービスの利用を希望する人が、どの程度の介護を必要としているかを判断するために行われます。要介護度は、その必要度に応じて、要介護1から要介護5までの5段階に区分されます。要介護度が重くなるほど、より多くの介護サービスを利用でき、介護保険からの給付額も多くなります。

1.2. 要支援とは

「要支援」とは、日常生活の一部において、何らかの支援が必要な状態を指します。具体的には、身の回りのことはほぼ自分で行えるものの、家事や移動など、日常生活の一部に支援が必要な状態です。要支援認定は、介護予防を目的としたサービスを利用するために行われます。要支援度は、要支援1と要支援2の2段階に区分されます。要支援2の方が、より多くの介護予防サービスを利用できます。

1.3. 要介護と要支援の主な違い

要介護と要支援の主な違いは、以下の3点です。

• 介護の必要性： 要介護は、日常生活動作に支障があり、介護を必要とする状態。要支援は、日常生活の一部に支援が必要な状態。
• 利用できるサービス： 要介護は、訪問介護や通所介護などの介護サービスに加え、介護予防サービスも利用可能。要支援は、介護予防サービスが中心。
• 認定区分： 要介護は、要介護1～5の5段階。要支援は、要支援1と2の2段階。

2. 要介護・要支援の認定を受けるには

要介護・要支援の認定を受けるためには、以下の手順で申請を行います。

2.1. 申請の手順

1. 申請： お住まいの市区町村の介護保険窓口または地域包括支援センターに申請を行います。申請には、介護保険被保険者証が必要です。
2. 訪問調査： 市区町村の職員または委託された調査員が、自宅を訪問し、心身の状態や生活状況について聞き取り調査を行います。
3. 一次判定： 訪問調査の結果と、主治医の意見書をもとに、コンピュータによる一次判定が行われます。
4. 二次判定： 保険、医療、福祉の専門家で構成される介護認定審査会で、一次判定の結果と主治医の意見書などを基に、要介護度または要支援度が決定されます。
5. 認定結果の通知： 申請者に認定結果が通知されます。

2.2. 申請に必要なもの

• 介護保険被保険者証
• 申請者の印鑑
• 主治医の氏名、医療機関名など（主治医がいない場合は、市区町村に相談）

2.3. 申請の注意点

• 申請は、本人または家族、地域包括支援センターなどが代行できます。
• 申請から認定結果が出るまで、通常1～2ヶ月程度かかります。
• 認定結果に不服がある場合は、都道府県に設置された介護保険審査会に不服申し立てができます。

3. 要介護・要支援で利用できるサービス

要介護・要支援の認定を受けると、それぞれの区分に応じて、様々な介護保険サービスを利用できます。ここでは、主なサービス内容について解説します。

3.1. 要介護で利用できるサービス

要介護の方は、以下のサービスを利用できます。

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）： 訪問介護員（ヘルパー）が自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの身体介護や、掃除、洗濯、調理などの生活援助を行います。
• 訪問入浴介護： 訪問入浴車が自宅を訪問し、入浴の介助を行います。
• 訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所介護（デイサービス）： デイサービスセンターに通い、食事、入浴、機能訓練などを受けます。
• 通所リハビリテーション（デイケア）： 介護老人保健施設や病院などに通い、リハビリテーションを受けます。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）： 短期間、介護老人福祉施設などに宿泊し、介護サービスを受けます。
• 特定施設入居者生活介護： 介護専用の有料老人ホームなどに入居し、介護サービスを受けます。
• 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）： 認知症の人が共同生活を送る施設で、介護サービスを受けます。
• 施設サービス： 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設（老健）、介護療養型医療施設（療養病床）などに入所し、介護サービスを受けます。
• 福祉用具貸与： 車椅子、ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルできます。
• 福祉用具購入： 特定の福祉用具（入浴補助具、ポータブルトイレなど）を購入できます。
• 住宅改修： 手すりの設置、段差の解消などの住宅改修費用の一部を補助してもらえます。

3.2. 要支援で利用できるサービス（介護予防サービス）

要支援の方は、以下の介護予防サービスを利用できます。

• 介護予防訪問介護（ホームヘルプサービス）： 生活援助中心のサービスに加え、身体機能の維持・向上を目的としたサービスも提供されます。
• 介護予防訪問入浴介護： 訪問入浴車が自宅を訪問し、入浴の介助を行います。
• 介護予防訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 介護予防通所介護（デイサービス）： デイサービスセンターに通い、食事、入浴、機能訓練などを受けます。
• 介護予防通所リハビリテーション（デイケア）： 介護老人保健施設や病院などに通い、リハビリテーションを受けます。
• 介護予防短期入所生活介護（ショートステイ）： 短期間、介護老人福祉施設などに宿泊し、介護予防サービスを受けます。
• 介護予防福祉用具貸与： 車椅子、ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルできます。
• 介護予防住宅改修： 手すりの設置、段差の解消などの住宅改修費用の一部を補助してもらえます。
• 地域密着型サービス： 認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、グループホームなど

4. サービス利用の流れと注意点

介護保険サービスを利用する際には、いくつかのステップと注意点があります。スムーズなサービス利用のために、事前に確認しておきましょう。

4.1. サービス利用の流れ

1. ケアプランの作成： 介護支援専門員（ケアマネジャー）が、本人の心身の状態や希望、家族の状況などを踏まえ、ケアプラン（介護サービス計画）を作成します。
2. サービス事業者の選定： ケアプランに基づき、利用するサービス事業者を選びます。
3. サービス利用契約： サービス事業者と利用契約を結びます。
4. サービスの利用開始： ケアプランに沿って、サービスが提供されます。
5. モニタリングと評価： ケアマネジャーが定期的に利用状況をモニタリングし、必要に応じてケアプランを見直します。

4.2. サービス利用の注意点

• ケアマネジャーとの連携： ケアマネジャーは、介護保険サービス利用の窓口となります。困ったことや疑問点があれば、気軽に相談しましょう。
• 自己負担： 介護保険サービスを利用する際には、原則として費用の1割～3割を自己負担する必要があります（所得に応じて異なります）。
• サービスの変更： 状況に応じて、利用するサービスやケアプランは変更できます。ケアマネジャーに相談しましょう。
• 苦情の申し立て： サービス内容に不満がある場合は、市区町村や国民健康保険団体連合会などに苦情を申し立てることができます。

5. 介護保険制度を賢く利用するためのポイント

介護保険制度を最大限に活用し、より良い介護サービスを受けるためには、以下のポイントを意識しましょう。

5.1. 情報収集と事前の準備

• 情報収集： 介護保険制度や利用できるサービスについて、事前に情報を収集しておきましょう。市区町村の窓口や地域包括支援センター、インターネットなどで情報を得ることができます。
• 相談窓口の活用： 介護に関する悩みや疑問は、一人で抱え込まず、専門家（ケアマネジャー、地域包括支援センターなど）に相談しましょう。
• 家族との話し合い： 介護について、家族間で事前に話し合い、情報や考えを共有しておくことが大切です。

5.2. 適切なケアプランの作成

• 自己の希望を伝える： ケアプラン作成の際には、自分の希望や生活スタイルをケアマネジャーに伝えましょう。
• ケアプランの内容を確認： ケアプランの内容を理解し、納得した上でサービスを利用しましょう。
• 定期的な見直し： 状況の変化に合わせて、ケアプランを見直すことが重要です。

5.3. 介護サービスの選択

• 複数のサービスを検討： 複数のサービス事業者から話を聞き、自分に合ったサービスを選びましょう。
• 体験利用： サービスを利用する前に、体験利用をして、サービスの質や雰囲気を確かめることをおすすめします。
• サービスの比較検討： サービス内容、費用、スタッフの対応などを比較検討し、自分に最適なサービスを選択しましょう。

6. 介護保険制度に関するよくある質問（Q&A）

介護保険制度について、よく寄せられる質問とその回答をまとめました。

6.1. Q: 介護保険料はどのように決まりますか？

A: 介護保険料は、40歳以上の方が加入する医療保険の保険料と合わせて徴収されます。保険料は、所得や加入している医療保険の種類によって異なります。市区町村から送付される介護保険料決定通知書で確認できます。

6.2. Q: 介護保険サービスを利用できる年齢は？

A: 介護保険サービスは、原則として65歳以上の方が利用できます。ただし、特定疾病（16種類の病気）により介護が必要となった場合は、40歳から64歳の方も利用できます。

6.3. Q: 介護保険の申請は、どこで行えばいいですか？

A: お住まいの市区町村の介護保険窓口または地域包括支援センターで申請できます。

6.4. Q: 介護保険の認定調査では、どのようなことを聞かれますか？

A: 認定調査では、心身の状態、日常生活動作、認知機能、生活環境などについて、聞き取り調査が行われます。調査員は、本人の様子を観察し、家族からの情報も聞き取ります。

6.5. Q: 介護保険サービスを利用する際の自己負担はどのくらいですか？

A: 介護保険サービスを利用する際の自己負担は、原則として費用の1割～3割です。所得に応じて自己負担割合が異なります。

6.6. Q: 介護保険サービスを利用できる時間帯は？

A: サービスの種類や事業者によって異なります。訪問介護や訪問看護は、原則として24時間365日利用できます。通所介護や通所リハビリテーションは、日中の利用が中心です。サービス利用時間については、ケアマネジャーやサービス事業者にご確認ください。

6.7. Q: 介護保険サービスを利用できる回数に制限はありますか？

A: サービスの種類や要介護度によって、利用できる回数や利用時間の上限が定められています。ケアマネジャーが作成するケアプランに基づいて、適切なサービスが提供されます。

6.8. Q: 介護保険サービスを利用中に、転居した場合はどうすればいいですか？

A: 転居先の市区町村の介護保険窓口で、介護保険被保険者証を提示し、転入手続きを行ってください。転居後も、引き続き介護保険サービスを利用できます。

6.9. Q: 介護保険サービスを利用中に、介護度が変わった場合はどうすればいいですか？

A: 介護度が変わった場合は、改めて介護保険の申請を行い、認定を受け直す必要があります。ケアマネジャーに相談し、手続きを進めてください。

6.10. Q: 介護保険サービスを利用中に、サービス内容に不満がある場合はどうすればいいですか？

A: まずは、ケアマネジャーやサービス事業者に相談しましょう。それでも解決しない場合は、市区町村や国民健康保険団体連合会などに苦情を申し立てることができます。

7. まとめ：要介護・要支援の違いを理解し、最適な介護サービスを選びましょう

この記事では、介護保険における「要介護」と「要支援」の違いについて、詳しく解説しました。それぞれの定義、受けられるサービス、申請方法、そして介護保険を利用する上での注意点を理解することで、自分や家族にとって最適な介護サービスを選択し、安心して生活を送るための第一歩を踏み出せるでしょう。

介護保険制度は複雑ですが、正しく理解し、積極的に活用することで、より質の高い介護サービスを受けることができます。もし、介護に関する悩みや疑問があれば、一人で抱え込まず、専門家（ケアマネジャー、地域包括支援センターなど）に相談しましょう。そして、ご自身やご家族にとって、最適な介護サービスを見つけてください。

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