特養入所中のご家族の介護と、歩行能力の回復に向けた具体的な方法

この記事では、特養に入所されているご家族の介護に関するお悩みに対し、多様な働き方やメンタルケアの視点を取り入れ、具体的な解決策を提案します。ご家族の歩行能力の回復を目指しつつ、介護者の負担を軽減するためのヒントを提供します。

特養に入所している姑のことでアドバイス願います。姑は認知症で介護１で今春入所しました。（程なく介護２に進行）膝痛があり、杖を付いて歩いておりましたが、５月に転倒して頭に怪我。６月に再度転倒して手首を骨折しました。その際、病院側の説明で、ギブス治療は３ケ月の車椅子生活になり治癒後は歩行困難が心配され２週間ほどで退院出来る手術治療を選択しました。（その際こちらでも相談しました。）

でも特養側は再度の転倒を懸念して退院以来車椅子生活です。結果、殆ど歩くことが出来なくなりました。私が「預け放しにする気はなく時々外出や外泊もさせたいので勝手ですが少しでも歩けるように・・。」と言うと「それでは体重を減らしてから歩行訓練を」と言ってくくれましたが、なかなか実行してくれません。

近くに住む義兄と義妹も相談したようですがリハビリはなく「致し方ないこと」と言われたそうです。

車で２時間くらいですので１～２週間に一度訪問し、時には外出させていますが、少し前までは外出中でも「トイレお願い」と言っていた姑も紙パンツの中はいつも便とおしっこで強烈なにおいです。他の入所者の方を見ていると「トイレお願いします」と言っても「これ終わってからね。ちょっと待って」となかなかすぐに来てもらえず結果漏らしているようです。

原因は人で不足であり、スタッフの方も手一杯のようです。ですから、外出はおよび外泊させる時はスタッフの方にも大変感謝されます。

先日、義兄、義妹夫婦、私ども夫婦で姑を連れて温泉に宿泊しました。義妹と二人で全く歩けない姑を温泉に入れるのは本当に大変でした。今後も外出および外泊させて上げるためにも何とか少しでも歩けるようになって欲しいのですが、特養に入所しながらディサービスなどのリハビリを受けるなど何か良い方法はないでしょうか？

はじめに：現状の課題と解決への道筋

ご相談ありがとうございます。特養に入所されているお姑様の介護について、様々な課題に直面されている状況、大変お察しいたします。歩行能力の低下、排泄の問題、そして介護施設側の対応など、多くの問題が複雑に絡み合っているようです。今回の記事では、これらの問題を一つずつ整理し、具体的な解決策を提案します。まず、現状の課題を明確にし、それに対する具体的なアクションプランを立てていきましょう。

1. 現状の課題を整理する

まず、現状の課題を整理することから始めましょう。大きく分けて以下の3つの課題が考えられます。

• 歩行能力の低下とリハビリの遅れ: 転倒による怪我の後、車椅子生活が続き、歩行能力が低下している。特養でのリハビリが十分に行われていない。
• 排泄の問題: トイレのタイミングが合わず、排泄の失敗が増えている。施設の人手不足が原因の一つとして考えられる。
• 介護者の負担: 定期的な訪問や外出、外泊の際の介護負担が大きい。

これらの課題を解決するために、具体的な対策を検討していきましょう。

2. 歩行能力の回復に向けた具体的な方法

お姑様の歩行能力を回復させるためには、以下の方法を検討しましょう。

2-1. 医師との連携とリハビリ計画の再検討

まず、主治医や理学療法士と連携し、詳細なリハビリ計画を立てることが重要です。現在の状況を詳しく伝え、歩行能力回復に向けた具体的な目標を設定しましょう。例えば、「3ヶ月後に杖を使って短距離を歩けるようになる」といった具体的な目標を設定することで、モチベーションを維持しやすくなります。

• 情報共有: 現在の状況、過去の病歴、生活習慣などを医師や理学療法士に詳しく伝えましょう。
• リハビリ計画の作成: 専門家と連携し、個別のリハビリ計画を作成します。
• 定期的な評価: リハビリの効果を定期的に評価し、必要に応じて計画を修正します。

2-2. デイサービスや訪問リハビリの活用

特養に入所しながらでも、デイサービスや訪問リハビリを利用することは可能です。これらのサービスを利用することで、専門的なリハビリを受ける機会を増やし、歩行能力の回復を促進できます。

• デイサービス: デイサービスでは、専門のスタッフによるリハビリやレクリエーションを受けることができます。
• 訪問リハビリ: 理学療法士や作業療法士が自宅に訪問し、個別のリハビリを行います。
• 費用の確認: デイサービスや訪問リハビリの費用について、事前に確認しておきましょう。介護保険の適用や、施設の料金体系を理解しておくことが重要です。

2-3. 特養との連携と情報共有

特養のスタッフとの連携も不可欠です。リハビリ計画や日々の状況について、密に情報共有を行いましょう。特養のスタッフが、リハビリ計画に沿ったケアを提供できるように、協力体制を築くことが重要です。

• 定期的な面談: 特養のスタッフと定期的に面談し、状況を共有しましょう。
• 情報伝達ノート: 日々の様子や変化を記録するノートを作成し、情報共有に役立てましょう。
• 感謝の気持ち: 介護スタッフへの感謝の気持ちを伝えることも、良好な関係を築く上で大切です。

3. 排泄の問題への対応

排泄の問題は、ご本人にとっても介護者にとっても大きな負担となります。以下の対策を講じましょう。

3-1. 排泄習慣の改善

排泄のタイミングを予測し、トイレに誘導する習慣をつけましょう。排泄リズムを把握し、規則正しい排泄を促すことが重要です。

• 排泄記録: 排泄の時間、量、回数などを記録し、排泄パターンを把握します。
• トイレ誘導: 食後や水分摂取後など、排泄しやすいタイミングでトイレに誘導します。
• 声かけ: 「トイレに行きましょうか？」など、優しく声かけを行い、排泄の意思を確認します。

3-2. 介護用品の活用

介護用品を適切に活用することで、排泄の失敗を減らし、介護者の負担を軽減できます。

• 尿取りパッド: 尿漏れを防ぐために、適切な吸収力の尿取りパッドを選びましょう。
• ポータブルトイレ: 夜間や移動が困難な場合に、ポータブルトイレを活用します。
• 排泄介助用品: 体位変換を楽にするクッションや、清拭用のシートなどを活用します。

3-3. 施設との連携

特養のスタッフと連携し、排泄に関する情報を共有しましょう。スタッフが、排泄のタイミングを把握し、適切なケアを提供できるように、協力体制を築くことが重要です。

• 情報共有: 排泄記録や排泄パターンをスタッフと共有します。
• 連携したケア: スタッフと連携し、排泄介助のタイミングや方法について打ち合わせます。
• 見守り体制: トイレへの誘導や、排泄後のケアについて、スタッフとの連携を強化します。

4. 介護者の負担軽減策

介護者の負担を軽減することも、長期的な介護を続ける上で非常に重要です。以下の対策を検討しましょう。

4-1. 介護サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用し、介護負担を軽減しましょう。訪問介護やショートステイなどを利用することで、一時的に介護から解放される時間を持つことができます。

• 訪問介護: 訪問介護サービスを利用し、入浴や食事、排泄などの介助を依頼します。
• ショートステイ: 短期入所施設を利用し、一時的に介護を施設に委ねます。
• 家族の協力: 家族間で役割分担し、協力して介護を行います。

4-2. 相談窓口の活用

介護に関する悩みや不安を抱えた場合は、専門家や相談窓口に相談しましょう。介護支援専門員（ケアマネージャー）や地域包括支援センターなどが、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。

• ケアマネージャー: ケアマネージャーに相談し、介護保険サービスの利用や、介護に関するアドバイスを受けます。
• 地域包括支援センター: 地域包括支援センターに相談し、介護に関する情報収集や、地域のサービスに関する情報を得ます。
• 専門家への相談: 介護に関する悩みや不安を、専門家（医師、看護師、理学療法士など）に相談します。

4-3. 休息時間の確保とメンタルケア

介護者は、心身ともに疲労しやすいものです。定期的に休息を取り、自分の時間を確保することが重要です。趣味を楽しんだり、友人との交流を深めたりすることで、ストレスを解消しましょう。

• 休息時間の確保: 介護から離れる時間を作り、休息を取りましょう。
• 趣味やリフレッシュ: 自分の好きなことや趣味に時間を使い、気分転換を図りましょう。
• メンタルケア: ストレスを感じた場合は、専門家（カウンセラーなど）に相談しましょう。

5. 外出と外泊を継続するための工夫

お姑様との外出や外泊を継続するためには、事前の準備と、特養との連携が不可欠です。

5-1. 事前の準備

外出や外泊の前に、入念な準備を行いましょう。必要なものをリストアップし、忘れ物がないように確認します。また、移動手段や、移動中のケアについても、事前に計画を立てておきましょう。

• 持ち物リスト: 必要なもの（薬、着替え、介護用品など）をリストアップし、事前に準備します。
• 移動手段: 移動手段（車、タクシーなど）を手配し、移動中のケアについて検討します。
• 訪問先の確認: 訪問先のバリアフリー状況や、必要な設備（トイレ、休憩スペースなど）を確認します。

5-2. 特養との連携

外出や外泊の際には、特養のスタッフと密に連携し、必要な情報を共有しましょう。事前に、お姑様の状態や、必要なケアについて、相談しておくことが重要です。

• 情報共有: 外出や外泊の目的、場所、時間などを特養のスタッフに伝えます。
• 必要なケアの確認: お姑様の状態に合わせて、必要なケア（食事、排泄、服薬など）について、スタッフと相談します。
• 緊急時の対応: 緊急時の連絡先や、対応方法について、事前に確認しておきます。

5-3. 外出・外泊時の工夫

外出や外泊中は、お姑様が快適に過ごせるように、様々な工夫を凝らしましょう。移動中の負担を軽減するために、休憩を挟んだり、車椅子や歩行器を活用したりすることも有効です。

• 休憩: 移動中や、訪問先で、適宜休憩を取り、疲労を軽減します。
• 移動補助具: 車椅子や歩行器を活用し、移動をサポートします。
• 声かけ: 定期的に声かけを行い、体調の変化に注意します。

6. 成功事例の紹介

実際に、特養に入所しながらも、歩行能力を回復させ、外出や外泊を楽しんでいる方の事例を紹介します。

6-1. 事例1：リハビリとデイサービスの活用

Aさんは、特養に入所後、転倒により歩行能力が低下しました。しかし、デイサービスでのリハビリを積極的に受け、理学療法士の指導のもと、自宅でもリハビリを継続しました。その結果、杖を使って短距離を歩けるようになり、月に一度、家族と外食に出かけることができるようになりました。

6-2. 事例2：訪問リハビリと家族の協力

Bさんは、特養に入所後、歩行能力が低下し、外出を諦めていました。しかし、訪問リハビリを利用し、理学療法士の指導のもと、自宅でのリハビリを家族と協力して行いました。その結果、歩行能力が改善し、家族との旅行を楽しむことができるようになりました。

6-3. 事例3：特養との連携と情報共有

Cさんは、特養のスタッフと密に連携し、リハビリ計画や日々の状況について、情報共有を行いました。特養のスタッフも、Cさんの状態に合わせて、ケアを提供し、Cさんは、家族との外出や外泊を継続することができました。

これらの事例から、諦めずに、適切なケアとサポートを受けることで、歩行能力の回復や、外出・外泊の実現が可能であることがわかります。

7. 専門家からのアドバイス

専門家である理学療法士の方に、今回のケースに対するアドバイスをいただきました。

「特養に入所されている方の歩行能力の回復には、多職種連携が不可欠です。医師、理学療法士、作業療法士、看護師、介護士、そしてご家族が協力し、個別のリハビリ計画を作成し、実践することが重要です。また、排泄の問題については、排泄リズムを整え、適切な介護用品を活用することで、改善が見込めます。介護者の負担を軽減するためには、介護保険サービスを積極的に活用し、休息時間を確保することも大切です。」

8. まとめ：より良い介護生活のために

特養に入所されているお姑様の介護について、様々な課題と解決策を提示しました。歩行能力の回復、排泄の問題への対応、介護者の負担軽減、外出・外泊の継続など、多くの課題がありますが、諦めずに、様々な方法を試すことで、より良い介護生活を送ることが可能です。

今回の記事で紹介した情報を参考に、ご自身に合った方法を見つけ、実践してみてください。そして、困ったことがあれば、専門家や相談窓口に相談し、サポートを受けながら、前向きに介護に取り組んでいきましょう。

9. よくある質問（Q&A）

最後に、今回のテーマに関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1: 特養に入所しながら、リハビリを受けることはできますか？

A1: はい、可能です。デイサービスや訪問リハビリを利用することで、専門的なリハビリを受けることができます。特養のスタッフとも連携し、リハビリ計画を共有することが重要です。

Q2: 排泄の問題を改善するために、どのような対策がありますか？

A2: 排泄リズムを整え、トイレに誘導する習慣をつけましょう。排泄記録をつけ、排泄パターンを把握することも有効です。また、尿取りパッドやポータブルトイレなどの介護用品を活用し、排泄の失敗を減らしましょう。

Q3: 介護者の負担を軽減するためには、どうすれば良いですか？

A3: 介護保険サービスを積極的に活用し、訪問介護やショートステイなどを利用しましょう。家族間で役割分担し、協力して介護を行うことも重要です。また、定期的に休息を取り、自分の時間を確保することも大切です。

Q4: 外出や外泊を継続するためには、どのような準備が必要ですか？

A4: 事前に、持ち物リストを作成し、必要なものを準備しましょう。移動手段や、訪問先のバリアフリー状況を確認することも重要です。特養のスタッフと連携し、必要なケアについて相談しておきましょう。

Q5: 介護に関する悩みや不安を相談できる窓口はありますか？

A5: はい、あります。ケアマネージャーや地域包括支援センターに相談することができます。専門家（医師、看護師、理学療法士など）に相談することも可能です。

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