74歳父親の徘徊と介護：原因究明と共倒れ防止のための対策

この記事では、74歳のお父様の徘徊や暴言が急に増え、介護をされているお母様が共倒れしないための対策について、具体的なアドバイスを提供します。認知症の可能性や医療機関での診察のメリット、介護保険サービスの活用方法、そしてご家族が抱える精神的な負担を軽減するためのサポートについて、詳しく解説していきます。

74歳 父親の徘徊 暴れなどが急に増えました。 ２ヶ月前から介護保険利用でデイサービスを週に１日だけ利用してます。要支援２？

先日階段から落ちてから更に徘徊など頻繁になったようです介護する母親はまだしっかりしていますが共倒れも心配です。ケアマネさんも共倒れ防止のためにデイサービス有効に使ってくれと言ってくれてました。

ドクターに認知症や痴呆症などと診断されたことはないのですが、医療機関などで診てもらうメリットはありますか？その場合健保適用でしょうか？

1. 状況の整理と初期対応

まず、ご相談内容を整理し、現状を把握することから始めましょう。お父様の状態が悪化し、介護されているお母様の負担が増大しているとのこと。階段からの転倒がきっかけで症状が悪化した可能性も考えられます。認知症の診断はまだされていませんが、症状からするとその可能性も否定できません。以下に、初期対応として行うべきことをまとめます。

• 医療機関への受診: まずは、内科や神経内科、精神科などの医療機関を受診し、専門医の診断を受けることが重要です。認知症やその他の病気の可能性を早期に確認し、適切な治療やケアプランを立てるためです。
• 詳細な情報収集: お父様のこれまでの生活歴や既往歴、現在の服薬状況などを詳しく医師に伝えましょう。また、普段の様子や症状の変化を具体的に記録しておくと、診断の助けになります。
• 介護保険サービスの再検討: 現在利用しているデイサービスに加え、他の介護保険サービスの利用も検討しましょう。訪問介護やショートステイなどを組み合わせることで、お母様の負担を軽減できます。ケアマネージャーと相談し、最適なプランを作成しましょう。

2. 医療機関での診察のメリットと健康保険の適用

医療機関を受診することには、以下のようなメリットがあります。

• 正確な診断: 専門医による診察を受けることで、認知症の種類や進行度合いを正確に診断できます。これにより、適切な治療法やケアプランを立てることができます。
• 症状の緩和: 認知症の症状を緩和するための薬物療法や、行動・心理症状（BPSD）に対する非薬物療法（環境調整、回想法など）を受けることができます。
• 合併症の予防: 認知症に伴う合併症（誤嚥性肺炎、褥瘡など）を予防するための対策を講じることができます。
• 家族へのサポート: 医師や看護師、ソーシャルワーカーなどから、介護に関するアドバイスやサポートを受けることができます。

医療機関での診察は、原則として健康保険が適用されます。ただし、検査内容や治療内容によっては、一部自己負担が生じる場合があります。事前に医療機関に確認しておくと安心です。

3. 介護保険サービスの活用とケアプランの見直し

介護保険サービスを最大限に活用し、お母様の負担を軽減することが重要です。ケアマネージャーと連携し、以下の点について検討しましょう。

• デイサービスの利用頻度増加: 週1回のデイサービスを、週2回以上に増やすことを検討しましょう。お父様の状態に合わせて、より適切なサービスを選択することが重要です。
• 訪問介護サービスの導入: 訪問介護を利用することで、入浴や食事、排泄などの介助を受けることができます。これにより、お母様の身体的負担を軽減できます。
• ショートステイの活用: 短期間の入所施設であるショートステイを利用することで、お母様の休息時間を確保できます。
• 福祉用具の利用: 車椅子や手すりなどの福祉用具を利用することで、お父様の自立を支援し、転倒などのリスクを軽減できます。
• ケアプランの見直し: 定期的にケアプランを見直し、お父様の状態やご家族の状況に合わせて、最適なサービスを組み合わせることが重要です。

4. 認知症の可能性と対応

お父様の症状から、認知症の可能性も考慮する必要があります。認知症の早期発見と適切な対応が、症状の進行を遅らせ、生活の質を維持するために重要です。

• 認知症の検査: 医療機関では、認知機能検査（MMSE、HDS-Rなど）や画像検査（CT、MRI）などを行い、認知症の診断を行います。
• 認知症の治療: 認知症の治療には、薬物療法と非薬物療法があります。薬物療法では、認知症の進行を遅らせる薬や、BPSDの症状を緩和する薬が使用されます。非薬物療法では、回想法や音楽療法、アロマセラピーなどが行われます。
• 環境調整: 認知症の方は、環境の変化に敏感です。安全で安心できる環境を整えることが重要です。具体的には、転倒防止のための手すりの設置や、徘徊防止のためのセンサーの設置などがあります。
• コミュニケーション: 認知症の方とのコミュニケーションでは、優しく、分かりやすく話すことが大切です。言葉遣いを工夫し、相手の気持ちに寄り添うようにしましょう。

5. 介護するお母様の心身のケア

介護は、介護者の心身に大きな負担をかけます。お母様の心身の健康を守るために、以下の点に注意しましょう。

• 休息時間の確保: 介護から離れる時間を作り、十分な休息を取りましょう。ショートステイやレスパイトサービスなどを利用することも有効です。
• ストレス解消: 趣味や友人との交流など、ストレスを解消する方法を見つけましょう。
• 専門家への相談: 介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まずに、専門家（医師、ケアマネージャー、ソーシャルワーカーなど）に相談しましょう。
• 家族のサポート: 家族で協力し、介護の負担を分担しましょう。
• 地域資源の活用: 地域には、介護に関する様々なサービスや情報があります。積極的に活用しましょう。

6. 階段からの転倒への対策

階段からの転倒は、お父様の症状を悪化させるだけでなく、生命に関わる危険性もあります。以下の対策を行い、転倒のリスクを軽減しましょう。

• 手すりの設置: 階段に手すりを設置し、移動を安全にサポートしましょう。
• 滑り止めの設置: 階段の段差に滑り止めを設置し、転倒を防ぎましょう。
• 照明の確保: 階段の照明を明るくし、視界を確保しましょう。
• 階段の整理整頓: 階段に物を置かないようにし、安全な状態を保ちましょう。
• 歩行補助具の利用: 杖や歩行器などの歩行補助具を利用することで、歩行を安定させることができます。

7. 徘徊への対策

徘徊は、認知症の方によく見られる症状です。徘徊への対策として、以下の点を実践しましょう。

• GPSの活用: GPS端末を携帯させ、位置情報を把握できるようにしましょう。
• 徘徊防止センサー: 玄関や窓に徘徊防止センサーを設置し、外出を早期に発見できるようにしましょう。
• 地域との連携: 近隣住民や警察と連携し、徘徊者を早期に発見できる体制を整えましょう。
• 本人の理解: 徘徊の原因を理解し、本人の気持ちに寄り添うようにしましょう。
• 安全な環境: 徘徊しても安全な環境を整えましょう。

8. 医療費と介護保険の費用について

医療機関での診察や治療、介護保険サービスの利用には、費用がかかります。以下に、費用の種類と負担について説明します。

• 医療費: 医療機関での診察や検査、治療にかかる費用は、健康保険が適用されます。自己負担割合は、年齢や所得によって異なります。
• 介護保険サービス利用料: 介護保険サービスを利用する際には、原則として利用料の1割〜3割を自己負担します。所得に応じて負担割合が異なります。
• その他の費用: 介護用品の購入費や、訪問介護サービスの交通費など、その他の費用も発生する場合があります。
• 費用の軽減制度: 医療費や介護保険サービスの利用料を軽減するための制度があります。高額療養費制度や、特定疾病の医療費助成制度、介護保険の利用者負担軽減制度などがあります。

費用の詳細については、医療機関やケアマネージャー、市区町村の窓口にお問い合わせください。費用の負担を軽減するための制度を積極的に活用しましょう。

9. 専門家への相談とサポート体制の構築

介護に関する悩みや問題は、一人で抱え込まずに、専門家や関係機関に相談しましょう。以下に、相談できる窓口やサポート体制を紹介します。

• かかりつけ医: まずは、かかりつけ医に相談しましょう。お父様の健康状態や、介護に関するアドバイスを受けることができます。
• ケアマネージャー: ケアマネージャーは、介護保険に関する専門家です。介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成をサポートしてくれます。
• 地域包括支援センター: 地域包括支援センターは、高齢者の総合的な相談窓口です。介護保険に関する相談だけでなく、健康や福祉、生活に関する相談もできます。
• ソーシャルワーカー: 医療機関や介護施設には、ソーシャルワーカーがいます。介護に関する相談や、社会資源の活用に関するアドバイスを受けることができます。
• 家族会: 同じような悩みを持つ家族が集まる家族会に参加し、情報交換や悩み相談をすることも有効です。

これらの専門家や関係機関と連携し、ご家族にとって最適なサポート体制を構築しましょう。

10. 今後の見通しと心のケア

お父様の状態は、今後も変化する可能性があります。定期的に医療機関を受診し、状態を把握することが重要です。また、介護するお母様の心身の健康を第一に考え、休息時間やストレス解消の機会を確保しましょう。

介護は、長期にわたる可能性があります。ご家族だけで抱え込まずに、専門家や地域社会のサポートを受けながら、無理のない範囲で介護を続けましょう。そして、お父様との時間を大切にし、穏やかな日々を過ごせるように願っています。

今回のケースでは、74歳のお父様の徘徊や暴言が急に増えたという状況に対し、医療機関への受診を促し、認知症の可能性を探ることから始めました。同時に、介護保険サービスの活用や、ご家族の心身のケアについてもアドバイスしました。階段からの転倒への対策や、徘徊への対策も具体的に提示し、ご家族が抱える不安を軽減するための情報を提供しました。

介護は、ご家族にとって大きな負担となる場合があります。しかし、適切なサポートと情報があれば、安心して介護を続けることができます。この記事が、ご家族の負担を少しでも軽減し、より良い介護生活を送るための一助となれば幸いです。

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