介護と仕事の両立：施設選びの疑問を解決！家族の負担を軽減するヒント

この記事では、介護と仕事の両立に悩む方々を対象に、介護施設の選択、特に療養型保健施設と介護老人保健施設のどちらを選ぶべきか、という疑問に焦点を当てて解説します。ご家族の介護状況が急変し、仕事との両立に苦労されている方々が抱える具体的な悩みに対し、専門的な視点からアドバイスを提供します。介護施設の選び方だけでなく、利用できる制度や、家族の負担を軽減するための具体的な方法についても詳しく解説し、読者の皆様が抱える不安を解消し、より良い選択ができるようサポートします。

現在、要介護３の父が、一週間前に階段から落ち、いきなり母と私で下の世話が始まり、夜中も交替で見ています。現在ディサービスを利用していましたが、状況が変わり、かなり家族の負担が厳しくなってます。少々、認知症があります。療養型保健施設か、介護老人保健施設か、どちらがこの状況では向いているのでしょう。

はじめに：介護と仕事の両立、そして施設選びの重要性

介護と仕事の両立は、多くの方々にとって大きな課題です。特に、ご家族の介護状況が急変した場合、仕事との両立は困難を極めます。今回の相談者様のように、ご家族の病気や怪我、認知症の発症など、様々な要因で介護の負担が増大することがあります。このような状況下では、適切な介護施設の選択が、ご本人とご家族の生活の質を大きく左右します。

介護施設には様々な種類があり、それぞれに特徴があります。療養型保健施設、介護老人保健施設、特別養護老人ホームなど、施設の目的や提供されるサービスが異なります。今回の相談者様が直面しているように、どの施設がご自身の状況に最適なのかを判断することは容易ではありません。この記事では、療養型保健施設と介護老人保健施設に焦点を当て、それぞれの特徴やメリット・デメリットを比較検討します。さらに、施設選びの際に考慮すべきポイントや、利用できる制度についても詳しく解説します。

療養型保健施設と介護老人保健施設：それぞれの特徴

介護施設の選択において、まず理解しておくべきは、それぞれの施設がどのような目的で運営されているか、ということです。療養型保健施設と介護老人保健施設は、どちらも医療的なケアを必要とする高齢者のための施設ですが、その役割と提供されるサービスには違いがあります。

療養型保健施設

療養型保健施設は、医療的なケアを必要とする高齢者のための施設です。主な目的は、病状が安定しているものの、自宅での生活が困難な高齢者に対して、医療ケアと生活支援を提供することです。特徴としては、医師や看護師による手厚い医療体制が整っていることが挙げられます。具体的には、以下のようなサービスが提供されます。

• 医療ケア： 医師による診察、投薬管理、点滴、褥瘡（じょくそう）の処置など、高度な医療ケアが提供されます。
• 看護ケア： 看護師による健康管理、服薬管理、食事や排泄の介助などが行われます。
• 生活支援： 食事、入浴、排泄などの日常生活の支援が行われます。
• リハビリテーション： 理学療法士や作業療法士によるリハビリテーションが提供されることもあります。

療養型保健施設は、病状が安定しているものの、医療的なケアを継続的に必要とする方や、自宅での療養が難しい方が主な対象となります。例えば、糖尿病の治療や、褥瘡のケア、経管栄養などが必要な方が入所されています。

介護老人保健施設

介護老人保健施設は、在宅復帰を目的とした施設です。主な目的は、病状が安定し、入院治療の必要がない高齢者に対して、リハビリテーションや生活支援を提供し、在宅での生活への復帰を支援することです。特徴としては、リハビリテーションに重点が置かれている点が挙げられます。具体的には、以下のようなサービスが提供されます。

• リハビリテーション： 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などによるリハビリテーションが提供され、身体機能の回復や維持を目指します。
• 看護ケア： 看護師による健康管理、服薬管理、食事や排泄の介助などが行われます。
• 生活支援： 食事、入浴、排泄などの日常生活の支援が行われます。
• 医療ケア： 医師による診察や、必要に応じた医療ケアが提供されます。

介護老人保健施設は、リハビリテーションを通じて在宅復帰を目指す方や、退院後の生活に不安がある方が主な対象となります。例えば、脳卒中後のリハビリや、骨折後の機能回復を目指す方が入所されています。

療養型保健施設と介護老人保健施設：どちらを選ぶべきか？

療養型保健施設と介護老人保健施設のどちらを選ぶべきかは、ご本人の状態や、ご家族の希望によって異なります。以下の点を考慮して、最適な施設を選択しましょう。

ご本人の状態

• 医療ケアの必要性： 医療的なケアを継続的に必要とする場合は、療養型保健施設が適しています。例えば、点滴や褥瘡の処置、経管栄養などが必要な場合は、医療体制が整っている療養型保健施設が安心です。
• リハビリテーションの必要性： リハビリテーションを通じて身体機能の回復を目指す場合は、介護老人保健施設が適しています。例えば、脳卒中後のリハビリや、骨折後の機能回復を目指す場合は、リハビリテーションに重点が置かれている介護老人保健施設が効果的です。
• 認知症の程度： 認知症の症状が進行している場合は、認知症ケアに特化した施設や、認知症対応のサービスが提供されている施設を選ぶことも検討しましょう。

ご家族の希望

• 在宅復帰の希望： 在宅復帰を目指している場合は、介護老人保健施設が適しています。リハビリテーションを通じて、在宅での生活に必要な能力を回復し、自立した生活を送れるように支援します。
• 長期的な入所： 長期的な入所を希望する場合は、療養型保健施設も選択肢となります。療養型保健施設は、医療ケアを必要とする高齢者のための施設であり、長期的な入所が可能です。
• 経済的な負担： 施設によって、利用料金が異なります。事前に、施設の利用料金や、利用できる制度について確認し、経済的な負担を考慮して選択しましょう。

今回の相談者様の場合

今回の相談者様の場合、要介護３の父親が階段から落ち、認知症の症状があるとのことです。この状況を踏まえると、以下の点が重要になります。

• 医療ケアの必要性： 階段からの転倒による怪我の状況や、認知症の症状によっては、医療ケアが必要となる可能性があります。
• 認知症ケア： 認知症の症状があるため、認知症ケアに特化した施設や、認知症対応のサービスが提供されている施設を選ぶことが重要です。
• 家族の負担軽減： 家族の負担が大きくなっているため、介護サービスを利用し、負担を軽減することが重要です。

これらの点を考慮すると、まずは、父親の状態を詳しく把握し、医療ケアの必要性や、リハビリテーションの必要性を判断することが重要です。その上で、認知症ケアに力を入れている施設や、家族の負担を軽減できるサービスが提供されている施設を選ぶことが望ましいでしょう。

施設選びの際に考慮すべきその他のポイント

療養型保健施設や介護老人保健施設を選ぶ際には、上記の点に加えて、以下の点も考慮しましょう。

• 施設の立地： 施設の立地は、ご家族が面会に行きやすい場所にあるか、緊急時に対応しやすい場所にあるかなど、重要なポイントです。
• 施設の雰囲気： 施設の雰囲気は、入所者の生活の質に大きく影響します。見学に行き、施設の雰囲気や、スタッフの対応などを確認しましょう。
• スタッフの質： スタッフの質は、入所者のケアの質に大きく影響します。スタッフの資格や経験、研修制度などを確認しましょう。
• 食事： 食事は、入所者の健康維持に重要な役割を果たします。食事の内容や、食事の提供方法などを確認しましょう。
• レクリエーション： レクリエーションは、入所者の生活の質を高めるために重要です。レクリエーションの内容や、頻度などを確認しましょう。
• 費用： 施設の利用料金は、施設によって異なります。事前に、利用料金や、利用できる制度について確認し、経済的な負担を考慮して選択しましょう。

介護保険制度と利用できるサービス

介護保険制度は、介護が必要な高齢者を支えるための重要な制度です。介護保険サービスを利用することで、ご家族の負担を軽減し、高齢者の生活の質を向上させることができます。

介護保険の利用方法

1. 要介護認定の申請： まず、お住まいの市区町村の窓口で、要介護認定の申請を行います。
2. 認定調査： 介護認定調査員による訪問調査が行われ、ご本人の心身の状態や生活環境などが調査されます。
3. 審査・判定： 調査結果に基づいて、介護認定審査会で審査・判定が行われ、要介護度が決定されます。
4. ケアプランの作成： 介護度が決定されたら、ケアマネジャー（介護支援専門員）に相談し、ケアプランを作成します。ケアプランは、ご本人の状態や希望に合わせて、利用する介護サービスの種類や内容を定めたものです。
5. 介護サービスの利用： ケアプランに基づいて、介護サービスを利用します。

利用できるサービス

介護保険サービスには、様々な種類があります。ご本人の状態や、ご家族の状況に合わせて、適切なサービスを選択しましょう。

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）： ホームヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助や、掃除、洗濯などの生活援助を行います。
• 訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所介護（デイサービス）： デイサービスセンターに通い、食事、入浴、レクリエーション、機能訓練などを行います。
• 通所リハビリテーション（デイケア）： 介護老人保健施設や病院などに通い、リハビリテーションを行います。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）： 短期間、介護施設に入所し、食事、入浴、排泄などの介助や、生活支援を受けます。
• 特定施設入居者生活介護： 介護付き有料老人ホームなどに入居し、食事、入浴、排泄などの介助や、生活支援を受けます。
• 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）： 常に介護が必要な高齢者が入所し、食事、入浴、排泄などの介助や、生活支援を受けます。
• 介護老人保健施設： リハビリテーションを通じて在宅復帰を目指す高齢者が入所し、リハビリテーションや、食事、入浴、排泄などの介助や、生活支援を受けます。
• 療養型保健施設： 医療的なケアを必要とする高齢者が入所し、医療ケアや、食事、入浴、排泄などの介助や、生活支援を受けます。

仕事と介護の両立を支援する制度

仕事と介護の両立を支援する制度も、いくつかあります。これらの制度を利用することで、ご家族の介護と仕事を両立しやすくなります。

• 介護休業： 介護が必要な家族を介護するために、最長93日まで休業することができます。
• 介護休暇： 介護が必要な家族を介護するために、年間5日まで休暇を取得することができます。
• 勤務時間の短縮： 介護が必要な家族を介護するために、勤務時間を短縮することができます。
• 在宅勤務： 介護が必要な家族を介護するために、在宅勤務を利用することができます。
• 介護離職防止支援： 企業は、従業員の介護と仕事の両立を支援するために、様々な取り組みを行っています。

これらの制度を利用するためには、会社に相談し、手続きを行う必要があります。また、自治体によっては、介護に関する相談窓口や、介護サービスの利用に関する支援を行っています。積極的に活用しましょう。

まとめ：介護施設選びと、仕事との両立のために

介護と仕事の両立は、多くの困難を伴いますが、適切な情報とサポートを得ることで、乗り越えることができます。今回の記事では、療養型保健施設と介護老人保健施設の特徴を比較し、施設選びの際に考慮すべきポイントを解説しました。また、介護保険制度や、仕事と介護の両立を支援する制度についても詳しく説明しました。

今回の相談者様のように、ご家族の介護状況が急変した場合、まずはご本人の状態を詳しく把握し、医療ケアの必要性や、リハビリテーションの必要性を判断することが重要です。その上で、認知症ケアに力を入れている施設や、家族の負担を軽減できるサービスが提供されている施設を選ぶことが望ましいでしょう。また、介護保険制度や、仕事と介護の両立を支援する制度を積極的に利用し、ご自身の負担を軽減しましょう。

介護と仕事の両立は、一人で抱え込まず、周囲のサポートを求めることが重要です。家族、友人、会社の同僚、ケアマネジャーなど、様々な人々に相談し、協力を得ながら、より良い選択をしていくことが大切です。この記事が、皆様の介護と仕事の両立の一助となれば幸いです。

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